Apheresis là gì

- Ttuyệt tiết tương Therapeutic plama exchange - TPE) về thực ra là liệu pháp thđộ ẩm tách bóc ngày tiết (Therapeutic apheresis) bằng quả thanh lọc đ ặc biệt rồi thải trừ ngày tiết tương có ch ứa các “ch ất đ ộc” r ồi thay thế sửa chữa (Plasma exchange – PE) bằng tiết tương tươi đ ng l ạnh, albumine hoặc các dịch không giống. - Trong lâm sàng chỉ định và hướng dẫn nắm tiết tương TPE c ần dựa vào cơ s sinh sống hiệ tượng dịch sinc của dịch (các bệnh trường đoản cú miễn, ngộ độc, chuyển hóa...), trọng lư ng phân tử và đ ặc đi ểm của chất cần đư c sa thải thoát khỏi huyết tương. Ch ất đ ộc bắt buộc loại trừ sẽ đư c đi ều trị bằng những phương án khoa nội th ng tlỗi ng không tồn tại tác dụng, rất nhiều hóa học nên sa thải buộc phải lưu hành phân b ố trong tâm địa mạch, bao gồm trọng lư ng phân tử phệ > 30.000 Da, có th i gian cung cấp diệt lâu năm hoặc các hóa học đ ộc kết nối với protein nhưng mà thiết yếu sa thải bởi phương pháp l ọc ngày tiết khác.




Bạn đang xem: Apheresis là gì

*

I. ĐẠI CƯƠNG

- Tgiỏi máu tương Therapeutic plama exchange - TPE) về thực tế là biện pháp thđộ ẩm bóc tách máu (Therapeutic apheresis) bởi quả lọc đ ặc biệt rồi sa thải ngày tiết tương gồm ch ứa những “ch ất đ ộc” r ồi sửa chữa thay thế (Plasma exchange – PE) bằng máu tương tươi đ ng l ạnh, albumine hoặc những dịch không giống. - Trong lâm sàng hướng đẫn rứa máu tương TPE c ần dựa trên cơ s sinh sống lý lẽ bệnh sinc của căn bệnh (các bệnh dịch từ bỏ miễn, ngộ độc, chuyển hóa...), trọng lư ng phân tử và đ ặc đi ểm của chất nên đư c loại bỏ thoát ra khỏi huyết tương. Ch ất đ ộc buộc phải loại bỏ đã đư c đi ều trị bởi những biện pháp nội khoa th ng thư ng không tồn tại hiệu quả, đầy đủ hóa học đề xuất vứt bỏ phải lưu giữ hành phân b ố trong thâm tâm mạch, tất cả trọng lư ng phân tử lớn > 30.000 Da, gồm th i gian buôn bán bỏ nhiều năm hoặc những chất đ ộc kết nối cùng với protein nhưng mà tất yêu loại bỏ bởi phương thức l ọc tiết khác.

II. CHỈ ĐỊNH

- Các bệnh dịch trường đoản cú miễn: Tan tiết do bất đ ồng team tiết ABO, Kháng thể miễn dịch rét mướt, Viêm khớp dạng thấp chống dung dịch, Giảm đái cầu vì kháng heparin (hội triệu chứng Heparin induced thrombocytponia – HIT , Lupus ban đ ỏ hệ thống, Viêm cầu thận vì chưng kháng thể miễn dịch (Bệnh cầu thận màng, viêm thận cầu thận tiến triển cung cấp tính...), Bệnh nhỏng c cơ Myasthenia gravis .... - Viêm óc tủy rải rác rưởi cấp cho tính - Suy gan cung cấp tính - Hồi mức độ phỏng nặng trĩu tất cả sốc - Hội chứng máu tán ure tiết - Hội hội chứng guillain Barre - Cơn cư ng tiếp giáp cung cấp - Bệnh Willson cấp cho - Nhiễm trùng tiết kèm suy nhiều t ạng - Thải ghép sau ghép thận bởi vì chống thể miễn dịch, thải ghxay sau ghép phổi, Bệnh gan bởi vì tắc vi mạch sau ghnghiền gan - Ngộ độc : nnóng, amanita, acetic acid, phospho cơ học, parathion, thu ốc khử cỏ paraquat, thuốc kháng ung tlỗi cyclosporin, cisplastin, vincristine , L -thyroxine, thyophyline, chống trầm cảm 3 vòng... - Nhiễm trùng nặng: Viêm tụy cung cấp nặng nề có sốc, Sốt giá buốt ác tính - Bệnh cơ tyên ổn giãn - Thiếu huyết bởi vì bất sản tủy - Đ ng huyết n ội quản lí do thuốc 145 II. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Không tất cả chống chỉ định và hướng dẫn tuyệt đ ối III. CHUẨN BỊ 1.Người triển khai Kíp làm việc tất cả 01 BS cùng 01 đi ều dư ỡng đư c đào t ạo thanh lọc tiết.

Xem thêm: Easy Sysprep 4 - Easy Sysprep V4 Tiếng Việt



Xem thêm: 5 Sự Thật Về Chứng Rối Loạn Nhân Cách " Psychopath Là Gì, Psychopath Là Gì

2. Phương thơm ti ện 2.1. Trang thứ thanh lọc huyết - Máy lọc ngày tiết liên tục có phương th ức gắng máu tương (máyPrisma/prismaflex của hãng Gambro...) - Sở quả lọc gắng ngày tiết tương theo cân n ặng và lỗi ớng dẫn của phòng chế tạo - Catheter tĩnh m ạch 2 nòng sử dụng đến lọc ngày tiết, kích thước lựa chọn theo cân nặng nặng: 3- 6 kg sử dụng catheter 7 F; trường đoản cú 7- 30 kg thực hiện catheter 9F; >= 30 kg áp dụng catheter 11F. 2.2. Th tích dịch thay thế ngày tiết tương - cũng có thể thực hiện albumin 4-5%, dung dịch keo dán giấy (dextran, gelatin, hydroxy – ethylstarch 3%..), ngày tiết tương tươi đ ng l ạnh (FFP), tủa lạnh lẽo. - Thể tích của một đợt vậy ngày tiết tương g ấp từ một,5 lần cho 2 lần thể tích tiết tương ngư ời bệnh dịch (volume plasma - VP) cùng đư ợc tính nhỏng sau: VPhường = <100 - Hematocrite ngư i bệnh (%)> x 0,8 x P + Trong đó 0,8 là thể tích ngày tiết tr em 80 ml/kg; P là trọng lượng ngư i bệnh dịch. + 1 đơn vị thể tích tiết tương đư c t tốt có thể thải trừ 65% chất cần gắng. + 1,5 đơn vị thể tích máu tương đư c vắt hoàn toàn có thể loại trừ 75% chất yêu cầu cố gắng. + 2 đơn vị chức năng thể tích ngày tiết tương đư c vậy hoàn toàn có thể vứt bỏ 87% hóa học đề xuất cầm cố. + 3 đơn vị thể tích tiết tương đư c gắng hoàn toàn có thể loại bỏ 85% ch ất yêu cầu nắm. 2.3. Thuốc và dịch khác - Dung dịch sử dụng đ ể xua khí trong hệ thống dây dẫn và quả lọc: Natriclorua 9‰ 03 lkhông nhiều - Albumin 20% x 1 lọ (trộn với 150 ml dung dịch natriclorua 9‰ thành 200 ml hỗn hợp albumin 5% đ ể có tác dụng đ ầy trái lọc và dây dẫn tránh tụt huyết áp - Thuốc phòng đ ng Heparin 146 - Thuốc an thần bớt đau: midazolam, lidocain 2.4. Vật tư tiêu hao Bơm tiêm 20ml, 50ml đ ể pha heparin phụ thuộc vào thiết bị thanh lọc tiết, bơm tiêm 5ml, 10ml bơm natriclorua 0,9% d

Chuyên mục: Công Nghệ 4.0